O Que é Demência?
Demências
O termo Demência quer dizer perda gradual e progressiva da capacidade cognitiva cerebral em um individuo que era normal. Aqueles que nasceram com atraso do desenvolvimento neurológico são definidos como portadores de Deficiência Mental , sendo quadro clinico de outras doenças do escopo da neuropediatria
Com os avanços da Medicina e as melhorias gerais na qualidade de vida dos indivíduos de nosso século, aumentou a longevidade e também a incidência de casos de Demência. É raro uma família que não tem nenhum caso de Demência . Por isso a importância de divulgar entender o conceito.
Quando estudamos as doenças na Medicina é praxe utilizarmos as classificações com o objetivo de entendermos melhor o quadro clinico, para fins de prognostico ou resposta a terapêutica. Desta forma, para as Demências temos também classificações.
Temos a Demência Cortical – comprometimento inicial da doença na substancia cinzenta ou CORTEX cerebral
Demência da substancia branca cerebral
Demência Mista
Dentre as Demências do Córtex Cerebral a Doença de Alzheimer é a mais comum ou prevalente. Aparece em indivíduos com idade superior a 65 anos.
O que ocorre é uma degeneração do neurônio até sua a morte , è um processo lento e irreversível de morte neuronal. Há algumas características típicas de deposito de proteínas anômalas tanto dentro do neurônio como no espaço entre eles – proteína tau; beta amiloide e outras. Lesões predominam no Lobo Temporal – hipocampo
Quadro clinico
Fase inicial:
- alterações da memória recente
- alterações de humor
- déficit de atenção
- desorientação temporo espacial
- apraxia, labilidade de humor
- vocabulário pobre
Fase moderada:
- Apoio constante nas atividades de vida diária
- mudanças na personalidade/ comportamento
- Hipotensão arterial /disautonomias
Fase avançada
- Paciente não reconhece familiares e/ou amigos íntimos
- Dificuldade para deambular e alimentar-se
- confusão
- agitação psicomotora
- crises convulsivas
- espasticidade
- Sobrevida da doença em media 7 anos
Tratamento
Não há cura para a doença de Alzheimer
Os medicamentos utilizados promovem melhora parcial da cognição, através do aumento de um neurotransmissor -acetilcolina. Há um retardo sutil na evolução da doença para a fase avançada.
Durante o tratamento promover apoio ao CUIDADOR e FAMILIARES : esclarecimentos sobre a doença e orientações no manejo do cotidiano
Outras Demências corticais, menos frequentes:
Demência Fronto temporal
Esta se caracteriza principalmente em distúrbio de comportamento como marca inicial da Demência e pode estar associado a sintomas como tremores e rigidez ( parkinsonismo)
Responde menos aos medicamentos citados acima
Demência por deposito de Corpúsculo de Levy . Cracteriza-se por deposito de corpos de Levy – proteínas anômalas dentro dos neurônios em vários locais do cérebro.
Os sintomas são: Disfunção cognitiva – lobo frontal principalmente , alucinações visuais, parkinsonismo, disautonomias – sincopes ou desmaios.
Outras menos comum : Demência Semântica e afasia não fluente progressiva
Demência da Substancia branca Cerebral
Determinada por alterações da circulação sanguínea na substancia branca, é a microangiopatia, na diabetes e hipertensão e pior quando ambos juntos.
Pequenos infartos da substancia brancas – chamados infartos lacunares quando em grande número determinam Demência também
Extenso Acidente Vascular Cerebral determinando grande incapacidade também pode levar a Demência – lembrar que nesta situação o déficit não é progressivo é estático. Responde ao tratamento -reabilitação( fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional)
Outras Doenças neurológicas podem em seu curso final determinar Demência pelo acometimento global cerebral.
